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廣東省人民政府辦公廳關于印發廣東省加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案的通知

發布時間:2019-10-23来源: 广东省人民政府网閱讀人次:
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粵府辦〔2019〕18號

各地級以上市人民政府,省政府各部門、各直屬機構:

《廣東省加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》已經省人民政府同意,現印發給你們,請認真貫徹落實。實施過程中遇到的問題,請徑向省衛生健康委反映。

廣東省人民政府辦公廳

2019年10月13日 

廣東省加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案

为深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,深入贯彻习近平总书记对广东重要讲话和重要指示批示精神,深入实施健康中国战略,加强我省紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称县域医共体)建设,增强基层医疗卫生服務能力,提高基本医疗卫生服務均等化、同质化、一体化水平,更好地满足人民群众的健康需求,制定本方案。

一、總體要求

(一)工作目标。坚持以人民为中心的发展思想,以强基层为重点,以让群众不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病为目标,系统整合升级县域医疗卫生服務资源,创新医疗卫生管理体制和运行机制,提高县域医疗卫生资源配置和使用效率,有效建立以健康为中心、防治结合的县镇村三级整合型医疗卫生服務新体系,有效解决群众特别是农村群众看病难、看病贵问题。

到2020年6月,实现全省所有县(市、区)县域医共体全覆盖。到2020年底,各地级以上市至少有1个县(市、区)初步建成目标明确、权责清晰、分工协作、服務优质、有效运行的县域医共体,医共体所在县域内就诊率达到90%左右,住院率达到85%左右,基层就诊率达到65%左右。

到2022年,全省县域医共体功能形态更加健全完善,运行管理更加优质高效,服務能力明显提升,分级诊疗便捷有序,健康管理精准实施,财政保障和医保支付可持续,县域内群众医药费用负担得到合理控制,健康水平明显提高,健康服務获得感明显增强。

(二)工作原則。

1.政府主导,整合资源。强化县级政府办医主体责任,加强顶层设计,协调整合、优化配置县镇村三级医疗卫生服務资源,推动人、财、物的统一和集中管理,促进优质医疗卫生资源和医疗卫生人才下沉到基层,带动基层医疗卫生机构服務质量和水平全面提升。

2.健康优先,医防融合。坚持以健康为中心,将基本医疗与基本公共卫生服務有效融合,加强预防保健、疾病治疗和健康管理,形成医防同向激励机制,实现居民全方位健康管理。

3.“三醫”聯動,創新機制。堅持改革的系統性、整體性、協同性,統籌加強醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革。深化“放管服”改革,健全維護公益性、調動積極性和保障可持續性的運行機制,創新醫療衛生健康監管方式,落實縣域醫共體經營管理自主權,激發運行活力和發展動力。

二、建設方式

(一)三级甲等公立医院与县级公立医院开展“组团式”紧密型帮扶。全省医疗服務能力较强、人才资源相对集中、帮扶工作基础较好的54家三级甲等(以下简称三甲)公立医院“组团式”紧密型帮扶78家县级公立医院,其中37家三甲综合医院帮扶57家县级人民医院,17家三甲中医院帮扶21家县级中医院,全面带动提升县级公立医院的医疗卫生服務能力。到2021年,78家县级公立医院医疗服務能力达到国家推荐标准。推动30家高水平医院重点建设医院与县级公立医院建设成为紧密型医联体。

(二)县级政府主导建设县域医共体。县级政府是县域医共体建设的责任主体,要根据地理位置、服務人口、基层医疗卫生机构设置和服務能力等情况,整合基层医疗卫生资源,组建1-3个由县级公立医院牵头,若干家其他县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服務中心、村卫生站和社区卫生服務站为成员单位的县域医共体。建立由县级政府主要负责同志牵头,编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、自然资源、卫生健康、市场监管、医保等部门和县域医共体成员单位参与的协调机制,统筹组织县域医共体建设,制定建设方案,明确建设目标和具体任务,并协调推进人事、薪酬、医保支付、医疗服務价格调整等各项改革措施。各县(市)编制国土空间规划必须充分考虑医疗卫生设施需求。鼓励社会办医疗机构和康复院、护理院加入县域医共体,鼓励社会办医疗机构主动联合社会办诊所等组建县域医共体。

(三)縣域醫共體內部統一管理。縣域醫共體由牽頭醫院院長負總責,建立由牽頭醫院和各成員單位共同參與的議事決策機制。落實縣域醫共體在日常運行、人員管理、內設科室和崗位設置、績效考核、收入分配、職稱評聘等方面的自主權,實行行政、人員、財務、質量、藥械、信息系統六個方面統一管理。

統一行政管理:牽頭醫院對各成員單位實行一體化管理。縣域醫共體內各成員單位法人資格、機構性質、職工身份、投入保障保持不變,功能定位與職責任務不變,其法定代表人可由牽頭醫院負責人擔(兼)任。

統一人員管理:縣域醫共體內部人員由縣域醫共體統一招聘、培訓、調配和管理,牽頭醫院擁有對各成員單位負責人任命權。

統一財務管理:縣域醫共體內各成員單位財務實行單獨設賬、獨立核算,由縣域醫共體統一管理。財政投入資金及時撥付縣域醫共體,按規定的資金用途安排使用。

統一質量管理:縣域醫共體內部規章制度、技術規範、質量控制、績效考核、環境衛生、醫療廢物等管理執行統一標准,牽頭醫院承擔各成員單位的醫療質量監管,統籌使用醫共體內部床位、號源、設備,逐步實現縣域醫共體內醫療質量同質化。

統一藥械管理:縣域醫共體設立唯一藥械采購賬戶,統一用藥目錄,實行藥械統一采購和配送、藥款統一支付,支持以縣域醫共體爲單位在藥品采購平台自行議價,縣域醫共體各成員單位的制劑可在醫共體內部流通使用。

統一信息系統建設:整合縣域醫共體內部各單位信息系統,統一運營維護,逐步實現電子健康檔案和電子病曆的連續記錄和信息共享,建立遠程會診和影像、心電等遠程診斷中心。

(四)县级卫生健康行政部门综合监管。县级卫生健康行政部门负责对县域医共体实施综合监管,落实县域医共体目标管理责任制,对其建设运行情况开展绩效评价,评价结果与医保支付、医院等级评审、评优评先、绩效工资总量核定等挂钩。要建立对县域医共体负责人的激励约束机制,加强对各成员单位医疗服務、医疗质量与安全、公共卫生服務、医德医风建设等各方面的监管。

三、主要任務

(一)加快提升县级公立医院服務能力建设。三甲公立医院要切实落实帮扶主体责任,通过托管、专科共建、临床带教、业务指导、远程诊疗、教学查房、科研和项目协作等方式,提升县级公立医院医疗质量和技术水平。骨干医务人员要下沉带学科、带团队、带技术,县域医共体内骨干医务人员定期到三级公立医院研修培训。(省卫生健康委,各地级以上市政府负责)

(二)加强镇村两级医疗卫生机构能力建设。县域医共体内,县级医疗卫生机构要通过人才、技术、资源等下沉,逐级帮扶带动镇、村两级医疗卫生机构发展,实现县域医共体服務能力的整体提升。牵头县级公立医院要统筹加强成员单位软硬件能力建设,服務人口较多、规模较大的镇级医疗卫生机构服務能力达到国家推荐标准;其他机构按照满足当地常见病、多发病诊治需要,以急诊急救、全科医疗、儿科、康复、护理和中医药、公共卫生服務等为重点,服務能力逐步达到国家基本标准。加强村卫生站规范化建设,原则上每个行政村都有1个公建规范化村卫生站。(省卫生健康委,各地级以上市政府负责)

(三)落实财政投入。根据县域医共体建设发展需要,依据公立医院和基层医疗卫生机构的补助政策,按原渠道足额安排县域医共体成员单位的补助资金,保障其基本建设和设备购置、重点学科发展、信息化建设、人才培养、公共卫生服務和政策性亏损补贴等投入,以及落实中医院投入倾斜政策。基本公共卫生服務经费由县域医共体统筹管理和使用。(省财政厅,各地级以上市政府负责)

(四)深化人事制度改革。县域医共体内县级医疗卫生机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定,由县域医共体统筹使用。县域医共体人员实行全员岗位管理,按照按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适的原则,实现合理轮岗、统筹使用。着力推动县域医共体医务人员合理有序流动,重点要下沉到镇、村级医疗卫生机构。根据国家规定适当提高基层医疗卫生机构的中、高级专业技术岗位比例。完善镇村医疗服務一体化管理,探索实施村医统招统管村用,强化村医进修培训,完善村医薪酬收入和养老保障等政策,稳定村医队伍。(省委编办、省人力资源社会保障厅,各地级以上市政府负责)

(五)深化薪酬制度改革。全面落实基层医疗卫生机构“公益一类财政供给,公益二类绩效管理”。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服務收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,落实基层医疗卫生机构绩效工资政策,逐步建立符合医疗卫生行业特点、有利于人才下沉和县域医共体持续发展的薪酬制度。医务人员收入由县域医共体自主分配,以岗位为基础,以绩效为核心,打破单位、层级和身份区别,建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制,并与药品、耗材和检查检验收入脱钩,调动医务人员提高医疗服務能力和质量的内生动力。鼓励对县域医共体及其成员单位负责人实施年薪制。(省人力资源社会保障厅、省卫生健康委,各地级以上市政府负责)

(六)深化医保支付方式改革。实行医保部门与县域医共体统一结算,在粤东粤西粤北以及惠州、江门、肇庆等15个地市各选择一个县(市、区)开展总额付费、结余留用、合理超支分担的医保支付方式综合改革试点,引导县域医共体主动做好预防保健和健康管理,提高医保基金使用绩效。完善医保总额付费等多种付费方式,推行以门诊统筹按人头付费、住院按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式。制定有利于促进县域医共体内双向转诊的医保支付政策。提高县域医保服務能力,提升医保经办便民化水平。鼓励按照总量控制、结构调整、有升有降的原则,动态调整医疗服務价格,逐步理顺医疗卫生服務比价关系,并做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的衔接。(省医保局、省卫生健康委,各地级以上市政府负责)

(七)落实分级诊疗制度。落实基层常见病、多发病防治指南,明确县域医共体内县、镇两级疾病诊疗目录,完善医共体内部、医共体之间和县域向外转诊管理规范,建立双向转诊通道和转诊平台,形成以人为本的闭环服務链。以高血压、糖尿病防治为切入点,建立慢性病县镇村三级管理模式,在县域内实现筛查、确诊、转诊、随访的连续服務。(省卫生健康委、省医保局,各地级以上市政府负责)

(八)做实做细家庭医生签约服務。充分利用县域医共体内技术资源共享优势,将牵头医院专科医生作为技术支撑力量纳入家庭医生服務团队。落实家庭医生团队的激励机制,开展履约考核,调动家庭医生团队积极性。县域医共体要为家庭医生签约居民开通上下转诊绿色通道,对家庭医生上转的患者优先预约、优先接诊,提高签约居民获得感;对下转的患者交由家庭医生团队提供连续综合服務。(省卫生健康委,各地级以上市政府负责)

(九)强化健康服務。县域医共体在健康中国、健康广东行动中要勇于担当,立足实际推动以治病为中心向以健康为中心转变。积极组建健康管理与服務团队,着力落实基本公共卫生服務,合理调配相关资金,根据城乡疾病谱,因时制宜加强对服務区域群众健康教育、疾病前期因素干预,指导群众增强健康常识,合理膳食,科学运动,保持心态平和,养成健康的生活习惯,尽量不得病、少得病。优化重点人群健康体检,完善居民电子健康档案,扎实做好基层儿童保健、妇女保健、老年人健康管理和计划免疫工作,重点加强高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者等健康管理。县级公共卫生机构要做好技术指导、培训和业务管理,推动县域医共体内实现疾病三级预防和连续管理。(省卫生健康委,各地级以上市政府负责)

(十)加强中医药服務。通过三甲公立中医院“组团式”紧密型帮扶县级公立中医院,全面提升县域医共体牵头县级中医院的医疗卫生服務能力。将中医药服務全面融入到县域医共体的整体医疗服務,构建中医药服務综合平台,使之与现代健康理念相融相通,充分发挥中医药在重大疾病治疗、病后康复、治未病中的独特作用。整合县域医共体内部中医药资源,挖掘和拓展中医药服務潜力,提高县域中医药医疗服務能力。强化县中医院的县域中医药服務龙头作用,加快建成县域内中医医疗、预防保健、特色康复、人才培养、适宜技术推广和中医药文化宣传基地。加强中医馆建设,集中开展基本医疗、预防保健、养生康复等一体化中医药服務。(省中医药局、省卫生健康委,各地级以上市政府负责)

(十一)加强绩效评估。建立完善监测评价制度,重点监测基层医疗卫生服務能力提升、优质医疗卫生资源下沉、医保基金使用、公共卫生任务落实等方面的情况,加大县域住院率和就诊率、基层诊疗量占比、双向转诊数量和比例、慢性病患者健康改善以及医保基金县域内支出率、医保基金县域内基层医疗卫生机构支出率、基本公共卫生服務任务落实情况等指标的权重。评估结果与医保支付、医院等级评审、评优评先、绩效工资总量核定等挂钩。省卫生健康委将县域医共体建设纳入各地医改考核,将三甲公立医院“组团式”紧密型帮扶工作情况纳入三级公立医院绩效考核。对医共体建设成效突出的县(市、区)和个人给予表扬奖励,方向偏离、效果不佳的要及时整改,持续改进,不断提升县域医共体建设水平。(省卫生健康委、省医保局,各地级以上市政府负责)

四、保障措施

各市、縣要高度重視,切實把縣域醫共體建設作爲踐行以人民爲中心的發展思想、建設健康廣東的重要抓手和重要內容,結合實際,細化任務清單,加強部門協調聯動,統籌推進縣域醫共體建設,確保取得實效。各市縣機構編制、發展改革、財政、人力資源社會保障、衛生健康、市場監管、醫保等部門要充分發揮職能作用,滿足縣域醫共體建設需求。省衛生健康委要加強對各地縣域醫共體建設的指導和督促,及時通報進展情況,協調解決建設中出現的問題,總結推廣好的經驗和做法。省編制、財政、人力資源社會保障、醫保等部門要積極配合,完善政策措施,形成改革合力。

附件:1.廣東省三級甲等公立醫院與縣級公立醫院開展醫療衛生“組團式”緊密型幫扶行動方案

      2.廣東省基層衛生人才隊伍增量提質實施方案(2019-2022年)

      3.緊密型縣域醫療衛生共同體建設三方權責清單

      4.緊密型縣域醫療衛生共同體評價標准和評價指標體系

附件1

廣東省三級甲等公立醫院與縣級公立醫院開展醫療衛生“組團式”緊密型幫扶行動方案

为贯彻落实《廣東省加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》,做好三甲公立医院与县级公立医院医疗卫生“组团式”紧密型帮扶(以下简称“组团式”帮扶)工作,加快推动我省基层医疗卫生事业均衡协调发展,大力提升县级公立医院医疗卫生服務能力水平,深化落实健康扶贫政策,现制定如下行动方案。

一、幫扶目標

通过实施“组团式”帮扶,加快构建三甲公立医院与县级公立医院上下联动机制,实现三甲公立医院优质医疗资源下沉,全面加强县级公立医院人才、技术、重点专科等核心能力建设,提升县级公立医院法制化、科学化、规范化、精细化、信息化管理水平和综合服務能力,有效承担县域居民常见病、多发病诊疗,危急重症抢救与疑难病转诊任务。到2021年,受援的78家县级公立医院医疗服務能力达到国家推荐标准要求,县域住院率提升至85%以上,基本实现大病不出县。

二、幫扶關系

本轮“组团式”帮扶时间为3年。由全省医疗综合服務能力较强、人才资源相对集中、帮扶工作基础较好的54家三甲公立医院“组团式”帮扶78家县级公立医院,其中37家三甲综合医院帮扶57家县级人民医院,17家三甲中医院帮扶21家县级中医院(具体帮扶关系见附表)。支援医院与受援医院签订一对一“组团式”帮扶协议,建立统筹协调机制,制定帮扶工作方案,明确帮扶的具体目标、任务和工作措施,强化目标管理,落实目标责任。

三、幫扶任務

(一)加強人才隊伍建設。支援醫院與受援醫院開展人才“組團式”幫扶,支援醫院根據受援醫院建設需求組建幫扶團隊,每個團隊5人,由1名隊長和4名隊員組成,常駐受援醫院,參與受援醫院管理和學科建設。同時,支援醫院定期選派專家到受援醫院開展技術柔性幫扶,每個支援醫院每年選派不少于4個批次,總人數不少于20人次。支援醫院通過接收受援醫院人員跟班學習、共同開展課題攻關等方式,全面加強對受援醫院人員的技術培訓。人才“組團式”幫扶具體要求由省衛生健康委另行制定。

(二)增强医疗服務能力。

1.強化專科能力建設。健全受援醫院一級診療科目,逐步開設獨立的二級診療科目。圍繞縣域居民診療需求較大、縣域外診較多、群衆健康危害較大的常見病、多發病、地方病以及重大疾病,綜合確定受援醫院2-3個薄弱專科進行重點建設,加強兒科、麻醉、重症、急診、精神、傳染性疾病學科建設。進一步加強病理、檢驗、影像等臨床支撐學科建設。發展康複、肺病、脾胃病等中醫特色專科。

2.提高重大疾病診斷治療能力。優化受援醫院收治的病種結構,針對近三年縣域外轉出率前幾位的病種,如惡性腫瘤、心腦血管病、良性腫瘤、老年性白內障、呼吸系統疾病、腎衰竭等疑難重症,通過開展新技術、新項目,重點幫扶2-3個專科能力建設,提升受援醫院疑難雜症的收治能力。

3.推广适宜技术项目。结合当地群众医疗服務需求,引进并推广适宜技术项目,逐步推广内镜、介入治疗等微创技术,不断提高微创技术临床使用比例。加强血液净化中心、内镜中心等建设,提升对终末期肾病、肿瘤等重大疾病患者的长期管理能力。

(三)提高醫院管理水平。支援醫院指導受援醫院增強依法執業意識,加強醫療機構感染防控,督促落實《執業醫師法》《醫療機構管理條例》《醫院感染管理辦法》《處方管理辦法》等法律法規規定。指導受援醫院完善醫療質量管理體系與工作機制,督促落實《醫療質量管理辦法》《醫療質量安全核心制度要點(2018年版)》。指導受援醫院進一步樹立醫療安全風險管理意識,建立醫療風險防範機制,加強行風建設,促進廉潔行醫,構建和諧醫患關系。指導受援醫院加快建立現代醫院管理制度。

(四)加快推动信息化建设。支援医院帮扶受援医院建立健全信息系统,整合资源,打通信息系统间壁垒,优化业务和管理流程,实现信息互联互通、实时共享、服務高效、管理科学。进一步完善远程医疗系统功能,扩大远程系统覆盖范围,拓展远程医疗服務内容和内涵,推动支援医院和受援医院实现信息系统联通,数据共享,业务协同。

四、組織保障

省衛生健康委牽頭統籌“組團式”幫扶工作的實施,及時研究解決實施過程中出現的問題,總結完善幫扶經驗做法。各支援、受援地市政府要加大支持力度,針對幫扶工作中遇到的問題,出台具體支持措施。各支援醫院和受援醫院要落實主體責任,形成工作合力,精心組織實施,確保取得成效。省衛生健康委于2020年底牽頭組織中期評估;本輪幫扶結束時牽頭組織全面評估,評估結果上報省政府。

附表:

廣東省三級甲等公立醫院與縣級公立醫院開展醫療衛生“組團式”緊密型幫扶表

表1.jpg

附件2

廣東省基層衛生人才隊伍增量提質實施方案(2019-2022年)

基层医疗卫生人才队伍是实现卫生健康事业高质量发展的关键,是建设健康广东的重要保障。为有效解决我省基层卫生人才不平衡、不协调问题,加快提升基层医疗卫生服務水平,进一步增强人民群众看病就医的公平性、可及性和获得感,制定本方案。

一、總體要求

(一)指導思想。全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,以習近平新時代中國特色社會主義思想爲指導,深入貫徹習近平總書記對廣東重要講話和重要指示批示精神,助力實施鄉村振興戰略,堅持以人民爲中心,以基層爲重點,以高質量高水平建設健康廣東爲主線,堅持增加基層衛生人才數量和提高質量並重,創新衛生人才發展體制機制,加大人才激勵保障力度,著力解決我省衛生健康事業發展不平衡、不協調的問題,爲健康廣東建設提供有力支撐。

(二)主要目標。

通過3年努力,爲基層醫療衛生機構建設一支下得去、用得好、留得住的優秀衛生人才隊伍,建立一套選才、育才、留才的基層衛生人才工作機制。

到2022年,通過人才招聘、引進、培養和技術人員下沈等措施新增衛生人才3萬人,基層衛生人才數量從10萬人增加到13萬人,其中中醫增加2000人,每千人口基層衛生人員數從2.62人增加到3.5人;累計培訓全科醫生1萬人,每萬人口全科醫生數從2.1人增加到3人;醫護比從1:1.14增加到1:1.25,基本解決基層衛生人才不足問題。

通过人才培训、学历提升教育、职称评审改革等措施,基层医师大专以上学历从72.1%提高到80%以上,本科以上学历从32.6%提高到40%以上,中级以上职称从29.2%提高到35%以上,高级职称从9.9%提高到15%以上,基层卫生人才队伍质量明显提升,结构更加优化,服務能力明显增强。

二、主要措施

(一)擴大醫學生培養規模。推進基層衛生人才培養供給側結構性改革,進一步擴大我省醫學院校醫學人才的培養規模,鼓勵符合條件的醫學類本科高職院校根據基層需要,開設護理、助産、康複、醫養結合、職業健康等相關專業。擴大訂單定向培養醫學生規模,2020年起每年招生2000人,單獨劃定錄取分數線並納入提前批錄取,鼓勵有條件的醫學院校增加培養計劃。省級財政對韶關學院、嘉應學院醫學專業給予專項補助。分層、分批開展基層衛生人才在職學曆教育,繼續對粵東粵西粵北地區農村衛生人才參加學曆教育給予學費補貼,提升基層大專及以下學曆人才學曆。(省教育廳、省衛生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫藥局負責,排在第一位的爲牽頭單位,下同)

(二)提升基層衛生人才培訓質量。繼續實施基層衛生人才“三羊計劃”“填窪計劃”等培訓項目,加強培訓質量評估,提升培訓效果。在粵東粵西粵北地區每個地級市各建立一個基層衛生人員實訓基地,對基層衛生人員開展標准化、規範化、實操性強的專業技能培訓和考核評價。選派全科醫學等基層緊缺專業人才到醫學院校、高水平醫院和境外醫療衛生機構進修培訓。實施衛生適宜技術推廣專項行動,2020年起每年遴選不少于100項適宜技術在縣域內推廣,有針對性地培訓基層人才掌握相關技術,實現相關病種在縣域內規範化診療。(省衛生健康委、省財政廳、省中醫藥局,各地級以上市政府負責)

(三)推動基層衛生人才統招統管統用。縣域醫共體人員實行統一招聘、培訓、調配和管理,縣域醫共體可由牽頭醫院負責人擔(兼)任法定代表人,對外由牽頭醫院負責招聘。縣域醫共體內縣級醫療衛生機構和基層醫療衛生機構的編制分別核定,由縣域醫共體統籌使用,人員流動不受一類、二類事業編制性質限制。繼續實施基層醫療衛生機構專項招聘等活動,對符合條件的高校本科畢業生實施上崗退補學雜費。(省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省委編辦、省中醫藥局,各地級以上市政府負責)

(四)深化基层卫生人才职称改革。完善基层卫生人才职称评审办法,进一步向基层倾斜,以强化岗位管理为基础,建立完善更加注重临床水平、服務质量、工作业绩、群众满意度等内容的基层卫生人才评价标准和评审方式。增加卫生管理、临床研究、卫生信息、临床营养等评审专业,使基层职称评审更符合实际需要。严格落实卫生技术人员晋升副高级职称前到基层连续工作1年的政策。(省人力资源社会保障厅、省卫生健康委、省中医药局负责)

(五)提高基層衛生人才待遇。深化緊密型縣域醫共體薪酬制度改革。縣域醫共體按照公益二類事業單位核定績效工資總量,自主確定內部績效分配辦法,自主確定基礎性和獎勵性績效工資比例,加大獎勵性績效工資占比,並向關鍵崗位、業務骨幹和貢獻突出的醫務人員傾斜;允許對符合規定的高層次人才或急需緊缺人才單列確定績效工資。建立基層衛生人才榮譽制度,發揮廣東省衛生健康系統先進集體和先進個人、全省優秀護士和優秀護理集體等評選項目的激勵作用,加大對基層醫務人員表彰傾斜力度,對在基層醫療衛生機構工作滿20年且對全省基層衛生事業作出貢獻的人才,頒發“廣東省基層衛生工作紀念章”,增強基層衛生人才職業榮譽感。(省人力資源社會保障廳、省衛生健康委,各地級以上市政府負責)

(六)實現衛生人才“組團式”緊密型幫扶全覆蓋。充分發揮高水平醫院重點建設醫院的輻射帶動作用,三甲公立醫院與縣級公立醫院開展醫療衛生人才“組團式”緊密型幫扶,通過專家“手把手”“師帶徒”等措施,爲當地培養一批緊缺專科醫療人才,實現縣級醫療管理能力和基層衛生人才技術水平雙提升。進一步發揮各專科聯盟帶動作用,對基層進行特定專科能力培訓和指導,提升基層專科醫療水平。(省衛生健康委、省中醫藥局,各地級以上市政府負責)

(七)實施基層衛生人才安居工程。針對鄉鎮衛生院周轉宿舍短缺,基層衛生人才、緊密型幫扶人員以及其他支醫人員周轉宿舍不足的問題,各地各單位要結合實際,按照國家明確的相關建設要求,通過購買、租賃市場房源、接管或盤活政府存量房源等多種方式提供周轉宿舍,使基層衛生人才和支醫人員住有所居,安心在基層工作。(省衛生健康委,各地級以上市政府負責)

(八)实施智能医生进基层工程。推动互联网、云计算、大数据、物联网、人工智能、5G等新兴信息技术与健康医疗的深度融合,将远程医疗、远程教育、人工智能医生助手等拓展到县级以下基层医疗卫生机构。到2022年,扩大人工智能医生在乡镇卫生院、村卫生站覆盖范围,开展智慧医疗健康服務,全面提升基层医生诊疗水平、工作效率;拓展应用场景,在基层开展智能化的导诊、预诊、辅助诊断、随访、健康管理等服務,大幅提高基层医生服務能力水平和效率。(省卫生健康委负责)

(九)加强基层卫生健康促进队伍建设。以落实健康中国行动为主要任务,针对重大疾病、影响健康的突出问题,聚焦老人、妇女、儿童等重点人群,建立一支基层卫生健康促进人才队伍,承担医学与健康知识的传播、健康生活方式的宣传、协助家庭医生开展签约服務等职责。推动基层临床医疗、疾病防控、慢病管理、卫生监督等人才队伍医防融合发展。基层计生专干可参加卫生健康管理师培训等提升能力。支持市、县级疾病预防控制中心等专业公共卫生机构向基层派驻专业人员,指导开展基本公共卫生服務等工作。(省卫生健康委、省人力资源社会保障厅负责)

(十)促进乡村医生队伍稳定发展。加快落实镇村医疗卫生服務一体化管理。落实好在岗乡村医生养老和退出政策,纳入乡镇卫生院编制内管理的乡村医生,在村卫生站工作至退休年龄的,按照有关规定参加机关事业单位养老保险并享受相应待遇;与乡镇卫生院建立劳动关系的编外乡村医生,参加企业职工基本养老保险。建立乡村卫生人员统筹管理机制,鼓励乡镇卫生院招聘在村卫生站工作的执业(助理)医师。继续落实省财政对村卫生站医生的补助。将符合条件的村卫生站纳入医保定点医疗机构。(省卫生健康委、省人力资源社会保障厅、省中医药局,各地级以上市政府负责)

三、組織保障

(一)加強組織領導。各地要落實主體責任,高度重視基層衛生人才隊伍建設,將其納入年度重點工作進行部署推進,及時研究解決發展中的重大問題。各部門要強化協作配合,精心組織實施,狠抓工作落實。

(二)落實財政保障。堅持人才投入優先保障,將基層衛生人才隊伍建設經費納入各級政府財政預算。對基層醫療衛生機構符合規定的人員工資、離退休人員費用、人員培訓和招聘等所需經費給予定額補助並納入財政年度預算,足額保障落實。

(三)加強督促指導。將基層衛生人才隊伍建設情況納入各地級以上市、縣(市、區)深化醫改考核指標。密切關注工作進展,定期開展工作評估,對重點工作進行督促指導。加強宣傳引導,及時總結推廣各地的好經驗好做法。

附件3

緊密型縣域醫療衛生共同體建設三方權責清單

表7.jpg

附件4

緊密型縣域醫療衛生共同體評價標准和評價指標體系

表11.jpg


    視頻解讀:廣東明年實現縣域醫共體全覆蓋

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